돼지 신장 이종이식은 인체 내 32일 후 최적의 성능을 발휘함

연구, 혁신, 보도 자료

2023년 8월 16일

이는 NYU Langone Transplant Institute의 2021년 이후 다섯 번째 이종 이식이자 세 번째 돼지 신장입니다.

사진: 조 카로타

에스 NYU Langone Health의 외과 의사들은 신경학적 기준에 따라 사망 선고를 받은 남성에게 32일 후에도 계속 기능을 유지하고 인공호흡기 지원으로 심장 박동을 유지하는 유전자 조작 돼지 신장을 이식했습니다. 이는 유전자 편집 돼지 신장이 인간에서 기능한 가장 긴 기간을 나타내며, 이식용 장기의 대체적이고 지속 가능한 공급의 출현을 향한 최신 단계를 나타냅니다.

사진과 B-롤 패키지를 포함한 멀티미디어 자료를 다운로드할 수 있습니다.

2023년 7월 14일에 수행되고 DPhil Robert Montgomery 박사, 외과 교수이자 NYU Langone 이식 연구소 소장인 H. Leon Pachter 박사가 주도한 이 절차는 다음과 같습니다. 다섯 번째 이종이식은 NYU Langone에서 수행되었습니다. 관찰이 진행 중이며 연구는 2023년 9월 중순까지 계속될 예정입니다.

이전에 세계 최초로 이 연구를 수행한 몽고메리 박사는 “이 연구는 단 하나의 유전자 변형과 실험적 약물이나 장치 없이 돼지 신장이 거부반응 없이 최소 32일 동안 인간 신장의 기능을 대체할 수 있음을 보여줍니다.”라고 말했습니다. 2021년 9월 25일 인간 사망자에게 유전자 변형 돼지 신장 이식을 실시한 후 2021년 11월 22일에 두 번째 유사한 절차를 거쳤습니다. 이식 연구소의 외과 의사들은 2022년 여름에 두 차례의 유전자 조작 돼지 심장 이식을 수행했습니다.

이종이식에서 극복해야 할 첫 번째 장애물은 소위 초급성 거부반응을 예방하는 것입니다. 이는 일반적으로 동물 기관이 인간 순환계에 연결된 지 몇 분 만에 발생합니다. 인간에 의한 돼지 장기의 신속한 항체 매개 거부반응의 원인으로 확인된 알파갈(alpha-gal)로 알려진 생체분자를 암호화하는 유전자를 "녹아웃"함으로써 NYU Langone의 5개 이종이식 수술 모두에서 즉각적인 거부반응을 방지했습니다. 또한 면역체계 교육을 담당하는 돼지의 흉선을 신장 바깥층 아래에 ​​내장하여 새로운 지연된 면역 반응을 방지했습니다. 변형의 조합은 신장 기능을 보존하면서 장기 거부반응을 방지하는 것으로 나타났습니다.

신체의 신장 기능이 돼지 신장에 의해서만 유지되도록 하기 위해 이식 수혜자의 원래 신장을 모두 외과적으로 제거했습니다. 한 마리의 돼지 신장을 이식한 후 초급성 거부반응 없이 즉시 소변을 생산하기 시작했습니다. 관찰 단계 동안 중환자실 의료진은 돼지 신장의 성능을 모니터링하고 매주 생검을 통해 샘플을 채취하는 동안 고인을 지원했습니다. 혈액 내 신체 노폐물이자 신장 기능의 지표인 크레아티닌 수치는 연구 기간 동안 최적 범위에 있었으며, 생체검사에서 거부반응에 대한 증거는 없었습니다.

이 수술은 NYU Langone의 특정 연구 윤리 감독 위원회가 승인한 대규모 연구의 최신 연구였으며 뉴욕주 보건부와의 협의를 거쳐 수행되었습니다. 연구 지도자들이 미래에 많은 생명을 구할 수 있다고 말하는 이 중요한 연구는 뇌사 선언 후 자신의 장기나 조직이 손상되는 상황에서 자신의 몸을 기증하기로 선택한 57세 남성의 가족에 의해 가능해졌습니다. 이식에 적합하지 않았습니다.

뉴욕시 전역에서 장기 및 조직 기증을 촉진하는 비영리 단체인 LiveOnNY는 기증자 가족과의 승인 절차 전반에 걸쳐 정보를 제공하고, 지원하고, 협력하는 노력에 있어서 중요한 파트너였습니다.

최근 연방 장기 조달 및 이식 네트워크(OPTN) 데이터에 따르면 미국에는 이식 대기자 명단에 103,000명이 넘는 사람이 있으며 그 중 거의 88,000명이 신장을 기다리고 있습니다. 2022년에는 약 26,000명이 신장 이식을 받았습니다. 한편, 미국에서는 거의 808,000명이 말기 신장 질환을 앓고 있습니다.